Простатитът е възпалителен процес в тъканите на простатната жлеза. Днес приблизително 30% от мъжете страдат от простатит след 30-годишна възраст, като тази цифра нараства с възрастта. Това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, така че е важно да се знаят причините за простатит, симптомите на неговите остри и хронични форми и начините за предотвратяване на усложнения като аденом и рак на простатата.
Основните причини за простатит
Клиничната картина на простатита включва широк спектър от симптоми, свързани със системния отговор на организма към възпалителния процес. Най-често срещаните и значими са проблемите с уринирането и нарушенията на сексуалния живот. Степента на проявление на симптомите на простатит има многофакторен характер, т.е. зависи от много фактори: индивидуалните характеристики на тялото на мъжа, състоянието на простатата и наличието на съпътстващи патологии, начина на живот на мъжа, тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и активността на имунната система.
Експертите разграничават два основни вида заболяване, от които ще зависи по-нататъшното лечение:
- Инфекциозни. Възпалението е свързано с патогенното действие на микроорганизмите.
- В застой. Възпалението е свързано със стагнация на кръвта, хипоксия (липса на кислород) и проява на фона на исхемия и алтерация (увреждане) и ремоделиране на жлезата, заместване на функционално активна съединителна тъкан.
Често една форма на заболяването преминава в друга. Инфекциозният процес засяга кръвоносните съдове и нарушава местното кръвообращение, причинявайки стагнация; от друга страна, първоначалният застой намалява способността на имунната система да се бори локално с развиващата се инфекция, тъй като намалява скоростта на кръвен транспорт на имунокомпетентни клетки към лезията. Простатитът се среща в остра и хронична форма. По-често специалистите се сблъскват с първия - неговите симптоми са доста характерни, така че процесът може да се забави и по-нататъшното развитие може да бъде напълно предотвратено.
Ако болестта не се лекува правилно, тя може да стане стационарна и след това хронична. По време на обостряне на простатит мъжът изпитва общо влошаване на здравето, появява се болка в долната част на гърба, в областта на слабините, процесът на уриниране е нарушен, телесната температура се повишава.
Пикантен
Острият патологичен процес, за разлика от хроничния, се проявява внезапно и има ясни клинични симптоми, които принуждават човек да отиде на лекар. Телесната температура се повишава до 39 градуса, мъжът изпитва силна болка в лумбалната област. Най-високата точка на заболеваемост е на възраст между 30 и 40 години.
Причината за патологичния процес са инфекциозни огнища, които могат да се намират в отдалечени органи. Причинителят на заболяването може да проникне в простатната жлеза както възходящо ректално или през уретрата, така и низходящо хематогенно (чрез кръвта) и лимфогенно (чрез лимфата).
Видът на патогена пряко влияе върху извършената терапия:
| Патоген | Честота на поява | Оцветяване по Грам (необходимо за избор на антибиотична терапия) |
|---|---|---|
| Ешерихия коли | често | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | често | GR- |
| Klebsiella spp. | често | GR- |
| Enterococcus fecalis | често | GR+ |
| Протей (Proteus mirabilis) | често | GR- |
| Serratia marcescens | Рядко | GR- |
| Хламидия (Chlamydia trachomatis) | често | GR- |
| Стафилококи (Staphylococci spp) | Рядко | GR+ |
| Enterobacteriaceae | Рядко | GR- |
| Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) | Рядко | GR- |
| Гонококи (Neisseria gonorrhoeae) | Рядко | GR- |
| Микоплазма (Mycoplasma hominis) | Рядко | Mollicutes |
| Кандида (Candida spp) | Рядко | гъби |
| Трихомонада | Рядко | Протозои |
Простатитът може да бъде причинен от:
- чревни и урологични инфекции;
- инфекциозни заболявания на гениталната област;
- заболявания на горните и долните дихателни пътища.
Често причината за възпалителни лезии на вътрешните органи е кариес.
Възходящият път на инфекция от бактерии, гъбички и протозои е, когато те навлязат в простатната тъкан от уретрата и ректума. По-често лезията е свързана с урологични инфекции, като:
- уретрит (възпаление на уретрата);
- цистит (възпаление на пикочния мехур);
- пиелонефрит (възпаление на бъбречното легенче).
Болестите, предавани по полов път, често се превръщат в основна причина за възпаление на простатната жлеза, като най-честата е гонореята. Образуваният патологичен фокус, разположен в непосредствена близост до простатата, лесно се разпространява в простатната тъкан. За предотвратяване на такива заболявания е важно да практикувате защитен сексуален контакт.
Низходящият път на разпространение на патогена се състои в проникването му от първичния фокус в простатата лимфогенно и хематогенно. Източникът на инфекция може да бъде патологичен процес в гърлото (възпалено гърло), в горните и долните дихателни пътища (бронхит, грип) или в устната кухина (кариес).
Разпространена или хематогенна туберкулоза. Първите симптоми се появяват 2-3 седмици след основното заболяване. Събирането на епидемиологична анамнеза е важен компонент на диагнозата.
Имунният статус играе важна роля за заболеваемостта от простатит. Не всички мъже, изложени на инфекциозни заболявания, развиват простатит. Ако имунната система потиска развитието на патогенен микроорганизъм, тогава процесът в тъканта на жлезата спира без възникване на патология. От друга страна, отслабеният имунитет води до усложнения. Простатната жлеза е уязвим орган, който се намира близо до потенциални входни точки за инфекция, така че тя е първата, която се влияе негативно от микробите.
Хронична
Ако не се лекува остър простатит, се развива хроничен процес. Симптомите на тази форма на патология са по-слабо изразени, общото състояние е задоволително, температурата е нормална. Ето защо мъжете не смятат такъв патологичен процес за опасен и отлагат посещението на лекар.
Като всяко хронично заболяване, простатитът протича в етапи на ремисия и обостряне. При хронично протичане възпалението на простатната тъкан е бавно и следователно симптомите може да не се проявят напълно. Те ще се засилят само в момента на обостряне.
Хроничният патологичен процес причинява влошаване на инервацията на органа, което води до нарушения на трофизма (храненето) на органа, което се отразява негативно на неговата функция. Възможно е също да се развие автоимунна реакция. Собствената имунна система на човек произвежда антитела срещу клетките на простатата. В този случай възпалението ще се запази дори след пълно изхвърляне на патогенния микроорганизъм.
В застой
Неинфекциозно възпаление на простатата възниква поради задръствания в таза. Заболяването се развива прогресивно и с течение на времето интензивността на симптоматичния комплекс се увеличава. Тази форма на простатит днес е най-често срещаната.
Основната причина са дисциркулаторните явления, които водят до факта, че кръвта не тече от тазовата област, така че всички органи, разположени в тази област, не получават достатъчно хранене и адекватна оксигенация. Изтичането на секрети е нарушено и настъпва дегенерация на мускулите на тазовата диафрагма. Най-важната причина за стагнацията е неактивният начин на живот. Претърпените травми също допринасят за застоя. Захарният диабет чрез макро- и микроангиопатия може да намали притока на кръв към тазовите органи.
Причини за застойно възпаление на простатата:
| Етиологичен фактор | Патогенеза |
|---|---|
| Ниско ниво на физическа активност | Експертите го смятат за най-честата причина за конгестивен простатит. Това се улеснява от нарастващото влияние на технологичния прогрес върху човешкия живот: ескалатори, асансьори, автомобили. Ниската физическа активност води до повреда на механизма на мускулната помпа, който подпомага оттичането на кръвта от органите. Профилактиката е движение, спорт, разходки |
| Лошо хранене | Влияе негативно върху всички системи на тялото и най-вече върху регулацията на съдовата система поради локални и системни фактори |
| Наднормено тегло | Затлъстяването е един от компонентите на метаболитния синдром, който включва също хипертония, дислипидемия и захарен диабет. Един компонент има благоприятен ефект върху вероятността от развитие на останалите, като всички те водят до съдова недостатъчност и застой |
| запек | Увеличаването на обема на ректума води до компресия на вените и нарушаване на изтичането |
| Заседнал начин на живот (често срещан сред шофьори и офис служители) | Седнал на стол, човек не променя позицията си дълго време. В резултат на това се получава притискане на отделни венозни съдове и локална конгестия. Превенцията е промяна в позицията на седене и периодична гимнастика, разходки |
| Нередовен сексуален живот | Води до застой не само на кръвта, но и на простатния секрет. В резултат на метаболитни процеси секретът може да се превърне в отрова и да предизвика системен токсичен ефект. Прекомерната сексуална активност също е вредна за мъжа, тъй като води до изчерпване на нервната и хормоналната система, загуба на хранителни вещества, хиперфункция на жлезата и изчерпване на нейните регенеративни свойства. |
| Често сдържане на желанието за уриниране | Простатата е допълнителен сфинктер в мъжкото тяло. Пренапрежението му води до увеличаване на обема на мускулната тъкан и намаляване на обема на жлезистата тъкан. Освен това увеличеният пикочен мехур оказва натиск върху вените, което нарушава оттока |
| Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол | Пушенето и алкохолът водят до дисрегулация на съдовия тонус |
| Травматизация в лумбалната област | Травмата често уврежда самата простатна жлеза или важни нервно-съдови снопове. Това ще наруши трофизма на жлезата и ще намали притока на кръв |
| Прекомерно нервно напрежение, стрес и депресия | Водят до изчерпване на нервната регулация на съдовия тонус. Развива се хормонален дисбаланс, който води до нарушаване на регулацията на жлезата (развитие на аденом на простатата) и системната хемоциркулация. |
| Характеристики на развитието и структурата на органите на пикочно-половата система | Може да направи жлезата по-вероятно да се зарази или да се ремоделира |
Всички тези причини имат разрушителен ефект върху кръвоносната система, както местна, така и обща.
Ако човек почувства, че има проблеми с уринирането, започва да ходи до тоалетната по-често, има болка в долната част на гърба и слабините при уриниране, тогава трябва да се консултира с уролог.
Ефект на възрастта
Експертите смятат, че простатитът е заболяване, което по-често се проявява в напреднала възраст, но напоследък процентът на младите хора с тази патология се увеличава. Според неофициална статистика, базирана на сравнение на данни от диагностични случаи и изследвания, около 16% от мъжете на възраст от 20 до 40 години са официално диагностицирани с хроничен простатит.
Като се вземат за основа показателите на мъжете от 20 до 39 години, експертите получават, че статистическата заболеваемост от простатит във възрастовия интервал от 40 до 49 години е 1,7 пъти по-висока, а при тези над 55 години – 3,1 пъти по-висока. Статистиката обаче взема предвид само идентифицирани пациенти. Официалната статистика обаче има забележима грешка и методите за диагностициране на простатит не са достатъчно развити.
Диагностика и лечение
Методът на лечение зависи пряко от причината за заболяването, така че най-важният момент е диагнозата, която включва:
- Събиране на история на живота и епидемиологична история.
- Ултразвук.
- Ректално дигитално изследване.
- Бактериология на простатния секрет.
- Ниво на PSA - анализ (необходим за изключване на простатен аденом и рак на простатата).
- Изследвания на урина.
- Общ и биохимичен кръвен тест.
Лечението на простатит е ефективно чрез комбинация от следните методи:
- Фармакологично лечение. Лекарствата се избират, като правило, изчерпателно.
- Медицински масаж.
- Физиотерапия. Лекарствена електрофореза, дарсонвализация, UHF терапия и др.
- Гимнастика и активен начин на живот.
- Народни средства. Използването на различни билкови препарати, които се продават в аптеките.
Не трябва да предписвате хапчета сами или да практикувате традиционна медицина без консултация със специалист. Много от лекарствата и билките за лечение на простатит са системни и са противопоказани при някои пациенти.
Не забравяйте за превенцията, която включва премахване на вредните фактори и водене на активен начин на живот.